宫外孕的早期诊断方法有哪些？

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一。异位妊娠的早期症状是隐藏的。大多数患者在突然出现严重腹痛时会发出警报。那么，异位妊娠的早期诊断方法是什么？

大多数异位妊娠患者有绝经史，有时绝经后可能会出现少量不规则阴道出血。异位妊娠破裂或流产见于妊娠40天左右，出现下腹剧烈疼痛。异位妊娠破裂可导致急性出血，导致患者血压下降、晕厥或休克。10%的患者出现肩部疼痛，这是由腹腔血肿引起的脱垂神经反射激发引起的。

异位妊娠的早期诊断方法有哪些？

（1）妊娠试验

当胚胎存活或滋养层细胞存活时，合胞体分泌hCG，妊娠试验可呈阳性。由于异位妊娠患者的hCG水平低于正常妊娠，hCG检测方法的阳性率一般较低，应采用更灵敏的β-hCG放射免疫法或单克隆抗体酶标记法进行检测。

（2）子宫内膜病理检查

诊断性刮宫仅用于阴道出血较多的患者，以排除宫内妊娠。子宫分泌物应定期送病理检查。如果切片中可见绒毛，则可诊断为宫内妊娠。如果只看到蜕膜而没有绒毛，则应视为异位妊娠，但不能诊断。

（3）后穹窿穿刺

由于腹腔内的血液更容易积聚在子宫和直肠凹部，即使血液量不多，也可以通过后穹窿穿刺抽吸。将18号针从阴道后穹窿插入子宫和直肠凹陷处，抽出暗红色血液，无凝血，表明存在腹腔内血液。

（4）超声诊断

早期输卵管妊娠时，B超显示子宫变大，但宫腔空空，宫旁有低回声区。该图像不是输卵管妊娠的声学特征，应排除早期宫内妊娠伴黄体妊娠的可能性。超声检测孕囊和胎儿心率在异位妊娠诊断中具有重要意义。如果妊娠位于子宫外，可诊断为异位妊娠。妊娠囊位于子宫内，可排除宫外妊娠。B超对异位妊娠的早期诊断具有重要的临床意义。

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